Cómo saber si tengo Seguro Médico
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En República Dominicana, determinar si tienes un Seguro Médico lo puedes realizar consultar de una manera fácil y sencilla a través de los medios creados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.
Si eres un ciudadano Dominicano y deseas saber cómo realizar esta consulta continua con nosotros en este Articulo y conocerás todo lo necesario para ello.
Indice
¿Cómo saber si tengo Seguro Médico?
En la actualidad en República Dominicana para determinar si estas inscrito en alguna de las Administradoras de Riesgos de la Salud (ARS), o si perteneces algún seguro Médico en particular es muy sencillo todo lo que tienes que hacer es registrarte en la SISARIL.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SILSARIL), es el ente encargado de supervisar, evaluar y certificar las Administradoras de Riesgos de la Salud (ARS), por ende es la encargada de hacer cumplir todas las leyes y normas en la materia.
Por consiguiente a través de los canales informáticos del SISARIL, podrás consultar de una manera rápida y segura si posee o estás afiliado algún Seguro de Médico o ARS en particular.
Entre las formas que puedes determinar si posee un Seguro Médico o perteneces algún Seguro Médico Familiar de Salud están:
- Ingresando a la página web (sisalril.gov.do/S_consulta_afiliacion.aspxdel) del SISARIL
- A través la App de la SISARIL (SISARIL-DIDA)
- Realizando una llamada telefónica al centro de atención inmediata a través de los números 809-2274050 y 809-9200200
- Por ultimo de manera presencial en cualquiera de las oficinas de la SISARIL
Eligiendo cualquiera de estas formas podrás ingresar y consultar de forma segura y sencilla si estas afiliado algún Seguro Médico o ARS.
¿Qué es SISALRIL?
La Superintendencia de Salud de Riesgos Laborales o mejor conocida por sus siglas SISARIL, es una Institución Gubernamental de la República Dominicana que se encarga de Proteger los intereses de los afiliados a la seguridad social Fortaleciendo el Sistema de Salud del País.
Esta Institución posee autoridad Jurídica, es Autónoma y con patrimonio propio, es la encargada de hacer cumplir las leyes y las normas que rigen la seguridad y salud social de los afiliados, vigila de forma eficiente la solvencia y los pagos de las aseguradoras.
Se encarga de gestionar y atender cualquier denuncia de anormalidad que presenten las ARS, es la encargada de hacer cumplir los derechos de los afiliados al sistema de seguridad y salud de la
Funciones de la SISALRIL
Por ser una institución Gubernamental esta tiene que cumplir una serie de funciones establecidas en la Leyes y normas que la ayudan a controlar y vigilar el buen desempeño de las aseguradoras que existen en el país.
Entre estas funciones podemos mencionar:
- Hacer cumplir las leyes y normas emanadas del Consejo de Nacional de Seguridad, que regulan el funcionamiento de las ARS
- Fortalecer y respaldar el funcionamiento del SNS (Seguro nacional de Salud)
- Supervisar y vigilar que las ARS cumplan con los requisitos exigidos por la ley para su certificación y funcionamiento
- Evaluar el plan Básico de su con todos sus componentes (costos, impacto, revisiones y recomendaciones)
- Vigilar y controlar los presupuestos y solvencias financieras de las ARS, su constitución, funcionamiento, financiamiento, contabilidad, mantenimiento, operaciones en otros, con el fin de garantizar sus fondos de reservas y capital mínimo
- Mantener vigilancia de las ARS a través del envió de los registros e informes de estas relacionados con la prestación de los servicios de salud
- Mantener registro de las cuentas, contratos, pagos, cobros y bienes de las ARS, SNS y PSS que tengan contratos con estas
- Imponer a las ARS, y SNS, las sanciones y multas que correspondan por las acciones al no cumplir con las normas y leyes que la rigen
- Cancelar la contratación de todas aquellas aseguradoras (ARS, SNS o PSS), que no cumplan con las normas y reglas establecidas
Sucursales SISALRIL
La Superintendencia de Salud de Riesgos Laborales, posee un total de 4 oficinas que están distribuidas en el territorio nacional, la ubicación de estas sucursales son:
- La Sede Principal ubicada en la Avenida 27 de febrero. Sus números de teléfonos de atención al público 809 -2270414 y el 809 – 5403640
- Sucursal de La Región Norte, ubicada en la Avenida Juan Pablo Duarte, Sus números de teléfonos de atención al público el 809 – 7240556. Su horario de atención de Lunes a Jueves de 9:00 am hasta las 4:00 pm, los días viernes de 9:00 am hasta las 3:30 pm
- La sucursal Oficina de Atención al Usuario, ubicada en la Avenida 27 de Febrero, número de teléfonos de atención al público el 809 – 2274050, Su horario de atención es de Lunes a Jueves de 9:00 am hasta las 4:00 pm, los días viernes de 9:00 am hasta las 3:30 pm
A través de estas agencias o sucursales podemos recibir atención e información necesaria relacionadas con las ARS del país que prestan los servicios de salud.
¿Qué servicios ofrece la SISALRIL?
La SISALRIL, como Organismo rector ofrece servicio de orientación a la ARS, SNS y PSS, para su funcionamiento y de atención para quejas, reclamos y orientación para los afiliados.
Entre los servicios prestados podemos mencionar:
- La oficina virtual para realizar consultas y certificaciones
- Servicios de consultas de afiliación
- Consulta a los Subsidios
- Servicios de Consulta a promotores
- Consulta de los traspaso de las ARS
- Servicios de Certificaciones de discapacidad
- Consulta de los planes alternativos de las ARS
- Servicios de Consulta de estado financieros de las ARS y ARL
- Servicios de Consulta de las ARS prestadoras de servicios
¿Qué es el Seguro Médico Familiar de Salud?
El Seguro Médico Familiar de Salud, es un instrumento legal crearon por el Gobierno de la República Dominicana con el fin de minimizar los Gastos Médicos de Salud de las familias más pobres del país, dándole protección ante enfermedades, embarazos y partos.
El Seguro Médico Familiar de Salud, es el encargado de cubrir todos los gastos generados por los tratamientos médicos, rehabilitación de enfermedades y las atenciones médicas prioritarias.
Hay que destacar que este seguro no cubre los gastos por accidentes de tránsito y los ocasionados con relación al trabajo.
Este seguro es subsidiado con el 3,04 de los aportes salariales del trabajador y el 9,04 de los aportes del empresario o empleador.
¿Cómo hacer la consulta del Seguro Médico Familiar de Salud?
Ara realizar la Consulta del Seguro Médico Familiar lo puedes realizar a través de los siguientes medios o métodos establecidos por el SISARIL:
- Ingresando a la página web (sisalril.gov.do/S_consulta_afiliacion.aspxdel) del SISARIL
- A través la App de la SISARIL (SISARIL-DIDA)
- Realizando una llamada telefónica al centro de atención inmediata a través de los números 809-2274050 y 809-9200200
Beneficios de pertenecer al Seguro Médico Familiar de Salud
Al pertenecer al Seguro Médico Familiar de Salud tanto el titular como los afiliados podrá disfrutar de una serie de beneficios que van en función de la protección en caso de enfermedades o complicaciones de salud entre estos beneficios podemos nombrar:
- Atención médica pre hospitalaria en consultas de salud, en caso de emergencias
- Servicio de atención primaria en casa para enfermedades maternos infantil
- Entrega de tratamientos médicos a través de las farmacias afiliadas
- Atención médica especializada (ginecólogos, cardiólogos, traumatólogos, radiólogos, exámenes de laboratorio)
- Exámenes para despistajes de enfermedades
- Servicios de odontología
- Atención médica para recuperación del paciente (fisiatría)
- Servicios de apoyo y ayuda complementaria (aparatos médicos, prótesis, entre otros)
- Asistencia médica especializada para los discapacitados
A través de las ARS y de los Seguros Médicos Familiares el Gobierno de República Dominicana, garantiza la asistencia médica y social de los ciudadanos Dominicanos.
Este sistema médico de salud está diseñado para atender y asistir las familias más pobres de la sociedad Dominicana.
